Ginecologia 2

Prenotazione e modalità di accesso

Presso la struttura complessa di Ginecologia dell’ASST Spedali Civili di Brescia vengono eseguiti interventi di Laservaporizzazione cervicale, vaginale, vulvare e Laserconizzazione della portio in anestesia locale in regime ambulatoriale.

Gli interventi che necessitano di anestesia su indicazione medica (generale o spinale) necessitano di una valutazione prechirurgica pertanto devono essere prenotati direttamente allo 0303998543 e verranno accettati in regime di Day Hospital.

Impegnative

Per l’esecuzione delle procedure ambulatoriali (NON IN NARCOSI) è necessario essere in possesso delle corrette impegnative come di seguito riportato:

Se dovuto verrà richiesto il pagamento del ticket sanitario previsto di 36 euro. Sono ESENTI dal pagamento del ticket le pazienti inserite nel programma di screening per il cervicocarcinoma per le quali NON È NECESSARIA ALCUNA IMPEGNATIVA E NON SERVE CHE LE PAZIENTI FACCIANO ALCUNA ACCETTAZIONE.

Prenotazione delle procedure ambulatoriali

La prenotazione va effettuata tramite il CUP Ginecologico al numero 030 3998476 per le pazienti che NON sono nel programma di screening o che lo sono, ma sono inviate da altri presidi non appartenenti all’ASST Spedali Civili di Brescia.

All’atto della prenotazione è necessario comunicare il tipo di trattamento (vaporizzazione o conizzazione) specificando anche la o le sedi da trattare (laser cervice, vagina e/o vulva), la patologia (CIN, HPV, ecc.), la data delle mestruazioni e, se richiesto, il ginecologo curante o referente.

L’intervento deve essere eseguito nei 15 giorni che seguono il flusso mestruale e comunque almeno 7 giorni prima dell’ipotetica data di inizio del flusso successivo. Si raccomanda quindi di comunicare all’atto della prenotazione la data presunta dei flussi mestruali in modo da fissare correttamente la data dell’intervento.

Al momento della programmazione della data dell’intervento, si raccomanda di considerare attentamente la compatibilità tra le limitazioni consigliate per il periodo postoperatorio e gli impegni o programmi personali.

Preparazione all'intervento

Il periodo precedente l'intervento

Per le donne in età fertile bisogna escludere una possibile gravidanza in atto pertanto è necessaria l’astensione dai rapporti sessuali a partire dal giorno dell’ultima mestruazione fino al giorno dell’intervento 

L’intervento deve essere eseguito in situazioni di assoluto benessere fisico della paziente.

Per interventi sulla cervice

1. Interrompere l'assunzione di contraccettivi orali (pillola) con il flusso precedente l'intervento tranne indicazione diversa fornito dal ginecologo o dal medico colposcopista
2. Nei 10 giorni che precedono l'intervento non assumere farmaci che possono favorire il sanguinamento come Aspirina, Aulin, Orudis, Vivin C, Brufen, ecc. Sono concessi invece farmaci come Tachipirina, Novalgina
3. Se sta assumendo farmaci, accertarsi con il medico che il trattamento non possa creare problemi all'intervento in programma
4. Una o due settimane prima dell'intervento deve assumere: Azitromicina cpr 500 mg, 1 cpr almeno un’ora prima di cena per 3 sere consecutive
5. Trattare eventuali infezioni vaginali

NB. Le pazienti in ALLATTAMENTO hanno un alto rischio emorragico pertanto il laser sul collo dell’utero va posticipato al termine dell’allattamento e almeno dopo 2/3 cicli mestruali. Se il laser è ritenuto urgente l’intervento va programmato in anestesia (generale o spinale)

Per interventi sulla vagina

1. Nei 10 giorni che precedono l'intervento non assumere farmaci che possono favorire il sanguinamento come Aspirina, Aulin, Orudis, Vi vin C, Brufen, ecc. Sono concessi invece farmaci come Tachipirina, Novalgina
2. Trattare eventuali infezioni vaginali

Per interventi sulla vulva

1. quando indicato dal medico può essere utile, 2-3 giorni prima dell'intervento, eseguire tricotomia (rasatura dei peli) della regione da trattare utilizzando esclusivamente crema depilatoria (no rasoio o ceretta)
2. evitare per qualche giorno indumenti stretti che possono creare irritazioni locali, trattare eventuali infezioni vaginali

Il giorno precedente l'intervento

• Preparare la documentazione medica relativa al ricovero e i farmaci assunti abitualmente 
• Eseguire una doccia a domicilio
• Non è necessario il digiuno

Il giorno dell’intervento

• Non è necessario il digiuno (può assumere una colazione leggera)

Accesso al servizio (Prestazioni ambulatoriali)

Dovrà effettuare l’accettazione ospedaliera alle ore 7,30 -salvo diversa indicazione- presso l’accettazione dei poliambulatori (lateralmente all’ingresso carrabile dell’ospedale/sbarra di ingresso delle autovetture) 

Portare con sé la tessera sanitaria, il codice fiscale, un documento di identità validi e l’impegnativa.

Se non esenti, è previsto il pagamento di un ticket sanitario per l’esecuzione della prestazione e di un ticket per la lettura dell’eventuale esame istologico.

Dopo aver effettuato l’accettazione dovrà recarsi presso la Ginecologia 2 (Scala 1 - piano 4)

Si prega di portare con sé la documentazione relativa alla Colposcopia, al Pap Test e all’esito dell’eventuale biopsia, oltre all’esito di eventuali esami ematici raccomandati 

Le pazienti che rientrano nel programma di screening (per cui prive di impegnativa), dovranno presentarsi direttamente in Ginecologia 2 SENZA EFFETTUARE ALCUN TIPO DI ACCETTAZIONE.

Dimissione

La dimissione viene generalmente eseguita nel primo pomeriggio, su indicazione del medico responsabile dopo un adeguato periodo di monitoraggio.

Alla dimissione viene rilasciata una documentazione che riporta la specifica della procedura eseguita ed eventuali terapie/indicazioni. 

Nel caso sia necessario l’esame istologico dei pezzi operatori (il campione prelevato viene inviato al servizio di Anatomia Patologica a cura del personale della sala operatoria della ginecologia) la paziente verrà dimessa con una lettera provvisoria. Tale lettera verrà aggiornata a una versione definitiva dopo che il medico referente avrà visionato il referto proveniente dalla Anatomia Patologica: in tale occasione verranno indicati i successivi controlli.

La lettera definitiva aggiornata può essere inviata la domicilio se la paziente ne farà richiesta: la documentazione verrà comunque firmata digitalmente e inviata digitalmente al Fascicolo Sanitario Elettronico.

Decorso post-operatorio

Per interventi sul collo dell'utero

Fino al ciclo mestruale successivo e talvolta anche più a lungo potranno essere presenti perdite vaginali sierose, di sangue o miste, ma in quantità modesta. 

Evitare per 2-3 settimane:

• bagni caldi, saune, lampade abbronzanti, attività ginniche
• assunzione di superalcolici
• utilizzo di farmaci antidolorifici ed antinfiammatori che possono favorire il sanguinamento (FANS). In caso di necessità è consentito l'utilizzo di Paracetamolo (Tachipirina)
• applicazione di assorbenti interni per 2 mesi
• attività sessuale (rapporti vaginali) per 5-6 settimane.

In caso comparisse una perdita ematica più consistente di colore rosso vivo (da non confondere con una eventuale mestruazione), si dovrà rispettare il riposo e assumere il farmaco antiemorragico prescritto (acido tranexanico). In caso di mancata regressione del problema è necessaria una valutazione diretta presso Pronto Soccorso ostetrico ginecologico (scala 1 piano 5). Si ribadisce pertanto la necessità di evitare trasferimenti in luoghi ove non è prontamente disponibile un Pronto Soccorso ed una adeguata assistenza sanitaria.

Vanno infine seguite le prescrizioni farmacologiche consegnate al momento della dimissione.

Per interventi sulla vagina

Per una ventina di giorni potranno essere presenti perdite ematiche sierose o siero-ematiche in modesta quantità. 

Si raccomanda pertanto di:

• evitare assorbenti interni per almeno 2 mesi
• evitare rapporti sessuali vaginali per almeno 3 settimane
• utilizzare il trattamento medico prescritto alla dimissione.

Per interventi sulla vulva

La guarigione delle aree trattate richiede un periodo di circa 2-3 settimane. I sintomi sono comunque correlati anche alla estensione del trattamento eseguito.

Per evitare ritardi nella guarigione o complicanze si raccomanda di:

• evitare per almeno 3 settimane l'utilizzo di indumenti stretti o sintetici, la pratica di attività sportive, l'uso di mezzi di locomozione che possono traumatizzare l'area trattata (bicicletta soprattutto)
• mantenere una rigorosa igiene locale utilizzando detergenti delicati e le creme locali prescritte
• utilizzare il trattamento medico prescritto alla dimissione
• Indicazioni sulla ripresa dell'attività sessuale dovranno essere richieste direttamente al medico che esegue l'intervento in quanto correlate all'estensione del trattamento e della patologia trattata.

Controlli successivi

Sulla lettera di dimissione sono specificati i controlli successivi.

I controlli colposcopici/vulvoscopici potranno essere eseguiti presso:

• L’ambulatorio di colposcopia degli Spedali Civili di Brescia: 030.3998476
• Centro competente della propria area di appartenenza in caso di residenza distante dalla nostra città 
• Dal proprio ginecologo curante
• Le pazienti inserite nel programma di screening della regione Lombardia verranno contattate direttamente dal Centro screening tramite lettera di invito.